2006-09-27　　 http://www.adr-zj.net

　　患者，男，62岁，既往有广泛前壁心肌梗死、高血压、心脏搭桥术史，此次因肺部感染入院治疗。患者青霉素皮试阴性，静脉注射西力欣（头孢呋肟钠）2.25g，约2分钟后（进药量约10ml），患者出现憋气、咳嗽、痰多、声音嘶哑，随即颜面部可见风团样皮疹，眼睑浮肿，球结膜水肿。立即停药，给予地塞米松12mg。但患者颜面及四肢紫绀明显，言语不清，排痰困难。立即用呼吸机辅助呼吸，同时给予地塞米松、非那根、速尿。25分钟后患者昏迷，呼吸停止，心率51次/分，血压测不到。遂采用气管插管、体外起搏器安置术、多巴胺升压等进行抢救。但患者一直处于昏迷状态，依靠呼吸机维持，两周后死亡。

　　头孢菌素和青霉素之间存在着一定的交叉过敏反应，即对头孢菌素过敏者对青霉素也往往过敏，而对青霉素过敏者部分（10％～20％）对头孢菌素过敏。但也存在对青霉素不过敏者换用头孢菌素后发生过敏性休克（甚至死亡）的少数报道。因此不能认为用青霉素无过敏反应者应用头孢菌素就绝对安全，本例正说明了这个问题。

　　提示：使用头孢菌素注射前是否需要做皮试，虽然目前尚无定论，但要根据实际情况，包括患者体质（是否为过敏体质以及家族过敏史等）、产品具体要求（说明书是否要求皮试）以及患者疾病情况等，决定是否注射前做皮试（皮试液浓度为0.5mg/ml）。尤其对于有心脏病史的高危患者更应高度重视，即使不做皮试，也应提前准备好抢救措施。