2006-09-27　　 http://www.adr-zj.net

　　奥美拉唑为质子泵抑制剂，可强有力抑制胃酸分泌。口服20毫克或静脉点滴20～40毫克，约40分钟即可达有效血药浓度，1小时后达峰值，可持续抑制胃酸分泌达12小时，故其作用比西咪替丁强8～12倍。临床上主要用于顽固性胃及十二指肠溃疡、卓－艾氏综合征（胃泌素瘤）、反流性食管炎、急性胃黏膜病变以及急性上消化道出血的治疗。

　　病例：
　　某女患者，32岁，4小时前因大量喝酒，出现呕吐咖啡样物（量约200毫升）及胃内容物，伴头晕、眼花、出冷汗和软弱无力等症状；无腹痛，无排黑便。急送医院就诊。诊断：1.十二指肠球部溃疡并出血。2.失血性贫血。即给予止血（安络血肌肉注射、冰冻生理盐水加去甲肾上腺素与云南白药口服）、制止胃酸（西咪替丁静脉点滴）和补充血容量等对症支持治疗。治疗后白细胞减少至3.1×109/升，考虑为奥美拉唑引起的白细胞减少。继续原治疗1天后停药，5天后复查血常规白细胞恢复正常。

　　分析：
　　奥美拉唑不良反应主要有消化道症状（如恶心、呕吐、腹泻和便秘等）、神经系统症状（如眩晕和头痛）。但如上述病例出现白细胞急剧减少则实属罕见，其原因可能为奥美拉唑直接或间接地通过其他途径抑制骨髓的造血功能，但其确切机理未明，有待今后进一步研究。

　　上述不良反应提醒临床一线的医务人员，在给患者使用奥美拉唑前最好检查血常规（以便用药后复查对照），使用后一定要检查（或复查）血常规，并注意观察患者用药后的反应，尽早发现异常情况，及时处理。 　　

（来源：健康报）